Vprašanje: Zdravnik mi je predpisal zdravila za redčenje krvi Marevan 3 mg tablete. Koagulacija je 1.3. Slišal in prebral sem več o hrani, ki naj bi mi bila sedaj prepovedana: zelje, solata, brstični ohrovt, radič in podobna zelenjava. Sam sem do sedaj tega kar precej pojedel, posebno glede solate in radiča mi bo težko. Zanima me, koliko ta hrana in še katera druga, res vpliva na ta zdravila. Kaj pa česen in čemaž. Za odgovor se vam lepo zahvaljujem!

*

Odgovor: Spoštovani Malce sem se zamislil nad vašim vprašanjem, ker je izredno tehtno in pereče. Ne samo za vas, za številne ljudi na antikoagulantni terapiji. Ja takole je – najlaže je, pacientu prepovedati uživanje zelenjave, ki je dejansko izredno velik vir vitamina K, ampak to nikakor ne reši problema. Vitamin K namreč stalno nastaja v naših prebavilih, zato je ta zelenjava sicer pomemben, vendar ne edini vir. Res je, da vitamin K interferira z omenjenimi zdravili in moti njihovo delovanje, a ima podobno vlogo še kar nekaj dejavnikov. Tudi pitje alkoholnih napitkov, npr. zelenjava pa je, poleg tega, da je pomemben vir vitamina K tudi pomemben vir ostalih vitaminov, rudnin, vlaknin in številnih rastlinskih učinkovin, ki jih neprestano potrebujemo za ohranjanje zdravja, tudi za krepitev srčno-žilnega zdravja. In je že zato napaka prepovedati uživanje zelenjave. kaj sedaj? Še posebej, če vemo, da v Sloveniji ni antikoagulantne ambulante, ki bi sodelovala s kakšnim kliničnim dietetikom, tudi, če so le-ti v ustanovi zaposleni? Kaj sedaj, če dejansko vemo, da v svetovanju prehrane pri antikoagulantni terapiji vlada zmeda? Razumete mojo dilemo? kako vam napisati dovolj preprosta dejstva in s ne boriti z mlini na veter? Jer, kar je!V tujini v podobnih situacijah napotijo pacienta h kliničnemu dietetiku, kjer pacient dobi napotke prilagojene njegovim prehranskim navadam ter zmožnostim. V glavnem dajva takole: zelenjava ni prepovedana! celo zaželeno je uživanje zelenjave, zato, da z njo zaužijete celotno paleto zaščitnih snovi, ki jih kot verjetno srčni bolnik, potrebujete. Seveda pa bo potrebno upoštevati nekaj omejitev in nekaj pogojev. Za lažje uravnavanje razdelimo zelenjavo (in deloma tudi sadje) v 3 skupine. V prvi, ki vsebuje največ vitamina K se nahajajo: ohrovt, brstični ohrovt, kolerabica, špinača, blitva, rukola, brokoli, mlada čebulica, regrat, šparglji, radič, ledenka, endivija; V drugo skupino z veliko vitamina K spadajo: zelje, suhe slive, rabarbara, čičerka. V tretji skupini je zelenjava/sadje z zmerno količino vitamina K: rdeče zelje, artičoke, grozdje, cvetača (cvet), korenje, kumarice (olupljene!), stročji fižol, paradižnik, paprika. Sedaj pa glavni pogoj: Iz vsake skupine moramo prav vsak dan zaužiti približno enako količino zelenjave ali sadja iz vsake skupine. Torej, ni se vam potrebno odpovedati priljubljeni zelenjavi, le na jedilniku mora biti prav vsak dan – nikakor si ne morete privoščiti danes nič solate( radiča, zelja…) jutri pa ogromno skledo… Saj ne bo težko, kajne? In seveda vedeti morate, če ste sedaj, ko ste čakali na moj odgovor, že prenehali uživati zelenjavo, potem se bodo koagulacijski času seveda ob vnovičnem pričetku uživanja spremenili – o tem povejte zdravniku, on je dolžan, dozo zdravil prilagoditi vašim stalnim prehranskim navadam. Srečno

*

Jože Lavrinec, 22.03.2011